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异地就医符合条件者在哪就诊就能在哪报销

发布:admin06-12分类: 国内

  昨日,记者从市人社局医保中心了解到,截至目前,2018年我市异地就医直接结算415人次,医疗费用970万元,报销金额达455万元。

  “没想到我在广东治疗的医疗费用在当地就能直接报销,不用跑回浏阳办手续,太方便了!”提起在异地就医直接结算的经历,在佛山生活的浏阳市民刘先生大赞方便。

  以往,浏阳市民在异地就医后,想要进行医保结算,需自己先行垫付医疗费用,然后带着材料回浏阳办理医保结算业务。但从去年开始,浏阳就推出了异地就医直接结算服务,市民在异地就医可直接在当地医院完成医保结算,不用再回浏办理相应手续。昨日,记者从市人社局医保中心了解到,截至目前,2018年我市异地就医直接结算415人次,医疗费用970万元,报销金额达455万元。

  往返奔波累、报销周期长曾是众多患者在异地就医进行医保结算时遇到的烦恼。年关将至,不少曾在异地就医的浏阳人,都忙着整理发票、清单、诊断证明等各种就诊资料,准备回浏办理医保报销。

  现在,异地就医医保结算其实不用这么麻烦,从去年开始,浏阳人就可进行异地就医直接结算了。

  异地就医住院费用直接结算是指参保人员到长沙地区(含长望浏宁)以外的医保联网协议医疗机构住院就医,住院医疗费用在医院直接进行医保报销的情形。现在我省已开通了基本医疗保险普通住院医疗费用的直接结算。不过,生育保险、特殊门诊、意外伤害等暂不能在外省直接结算。

  刘先生是浏阳参保人,退休后随子女在广东省佛山市生活,办理了异地就医备案登记。今年10月,他因冠状动脉狭窄在佛山大良医院住院,医疗总费用4890元。通过异地就医直接结算,出院时,刘先生有2064元报销基金可在医院直接结算,自己只需支付自付部分。“以前还得带上所有资料,回浏阳去乡镇手工报账,要等两个多星期才能拿到报销费用。”刘先生说,如今有了异地就医直接结算,不用自己先垫钱,也不用回浏阳办手续,十分方便。

  市人社局医保中心负责人告诉记者,异地就医住院医疗费直接结算,覆盖职工医保和城乡居民基本医疗保险参保人员。具体来说,异地安置人员、异地转诊人员、异地急诊人员等三类人员的异地就医医疗费用,纳入直接结算范围。

  其中,异地安置人员指在异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员、在异地长期居住生活且符合参保地规定的人员和用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;异地转诊人员指符合参保地异地转诊规定的人员;异地急诊人员指在统筹区外务工、出差、探亲、旅游等因急诊抢救需住院治疗的人员。

  “异地就医直接结算实行登记备案管理,未办理登记备案手续就在异地住院的参保人员不能享受异地就医直接结算服务。”市医保中心负责人介绍,这类人群异地住院医疗费用只能沿用过去的方式,返回浏阳按相关医保政策报销,如没有办理转诊,还要降低报销比例;如就诊医院不是就医地医保经办机构的协议医院,则不能纳入医保报销范围。

  并非所有的医疗机构都能进行异地就医直接结算,必须选择已接入异地就医联网结算的定点医疗机构,市民可登录“社会保险网上查询系统”(,查询定点医院名单。

  社会保障卡是异地就医直接结算的唯一凭证。市医保中心负责人提醒:“如果市民还没有办理社会保障卡,请联系市人社局社保卡管理中心()咨询办卡事宜。”

  (一)线下窗口办理:浏阳市城乡居(村)民医疗保险中心备案地址:浏阳市行政中心附一栋3141医保大厅咨询电话(居民医保)(职工医保)

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