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看病报销再也不用来回跑了

发布:admin06-12分类: 国内

  人民网讯 从海南省第三人民医院获悉,即日起,来自全国各省份异地就医人员可使用医保卡在该院进行结算报销。该院已成功接入全国异地就医结算系统,标志着医院实现了跨省异地就医费用的全国联网结算。异地医保患者只要去当地社保经办机构做好备案,即可持卡在海南省第三人民医院直接进行费用结算。

  “自从实行异地结算后,看病报销再也不用来回跑了。” 来自沈阳的“候鸟”老人张先生表示,他长期居住在三亚,以前看病需要自己垫付高额的医疗费用,再回参保地报销,经常在两地往返奔波,而且异地医疗费审核周期较长,一个来回就要耽误一两个月,有的时候忘了开发票,没有签字、盖章或者住院病历打印不规范,就得往返两地补齐资料,非常不方便。自从可以异地就医结算后,本来上万元的住院费,个人仅自付800多元,而且出院时就可以办好了,既省钱又方便。

  据海南省第三人民医院医保科科长倪梅介绍,我国的医疗保障体系当前大致可分为两大体系,一类是传统的医保(主要覆盖城市居民、城镇职工、公务员等),一类是新农合(主要覆盖农村户口)。目前,省三院接入全国异地就医结算系统,采用即时结算模式,全国各省份异地就医人员在医院就医和在当地一样,使用医保卡就可进行即时结算报销,享受到省心、省时、省力、省钱的一站式的异地就医结算服务。

  参加“新农合”的就医人员同样可以享受到异地就医结算的福利。海南省第三人民医院目前已和吉林、辽宁、新疆、陕西、安徽、西藏六省份开通“新农合”跨省联网结报。通过国家“新农合”异地就医结算系统,医院与吉林、辽宁、新疆、陕西、安徽、西藏六省可进行实时对接,这些省份的“新农合”人员可直接在该院进行登记结算,不需再返回参保地农合办办理报销。

  海南省作为健康养生旅游胜地,每年游客和“候鸟”人群纷至沓来,流动人口持续增长。在过去,由于许多人的医保可能并不在本地,在就医时往往会发生报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累等情况。实现了全国医保异地结算,异地就医人员只需支付由个人负担的医疗费用,医保支付由医保和医院直接结算,大大的减轻游客和“候鸟”人群看病的负担。

  海南省三院医保科科长倪梅表示,四类人群可以享受这个政策,一是异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。二是异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。四是异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。

  操作步骤简单说就是“先备案,选定点,持卡就医”。第一步先备案,先在参保地医保经办机构备案。第二步选定点,选择跨省定点医疗机构就医。第三步持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡持卡就医。以该院住院患者为例,患者在参保地医保经办机构备案后来到医院住院,护士会告知患者医保异地结算相关政策,患者只需携带医保卡到医院医保科登记窗口读卡登记医保身份,再由医保科读取并上传费用信息进行结算,在系统结算完毕后,医保科会指导病人至财务科窗口进行费用结算即完成整个结算流程。对于未办理登记备案手续且在医院异地住院的参保人员,可由其代办人在参保地医保经办机构做好备案登记后,患者即可凭本人社会保障卡在医院进行就医结算。

  为了让广大市民游客和“候鸟”人群了解跨省异地就医直接结算的相关政策内容,省三院医保科始终坚持以提高医疗质量,改善医疗服务,控制医疗费用的增长为工作目标,不断加强对医务人员政策培训和知识考核;做好医保系统的维护升级工作;在宣传栏张贴海报、投放折页、设立咨询窗口进行现场咨询解答;全面统筹协调,稳步推进前期各项工作,不断优化服务流程,多措并举最终成功完成跨省异地就医直接结算工作。

  海南省第三人民医院负责人表示,医院始终秉承以患者为中心的发展理念,在推进异地就医结算工作中,医院工作一直走在了全国前列,2010年医院成功对接黑龙江哈尔滨市异地就医结算系统,实现了两市之间的异地就医结算;2013年,医院接入海南省跨省异地就医结算系统,与海南省签订协议的28个省份办理异地就医结算业务;目前,省三院已成功接入全国异地就医结算系统,与全国各省份均可进行异地就医实时结算,解决了异地就医人员的结算难题。医院已连续三年蝉联“三亚市优秀定点医疗机构一等奖”和“定点医疗机构服务信誉5A级奖”。(刘莉 容恺)

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